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ENAMED2025Fase unicaQuestao 7Saúde MentalEfeitos extrapiramidais dos antipsicóticosMediaAnuladaHomem de 20 anos, com diagnóstico de esquizofrenia, chega à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) acompanhado de familiares, que descrevem que o paciente acordou “torto”. Há 5 dias, foi realizada a troca de risperidona por haloperidol, pois aquela estava em falta na farmácia. Paciente nega outras queixas clínicas. Ao exame, apresenta contratura de região cervical e fácies de dor. Quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada?
- A)Distonia; biperideno intramuscular.
- B)Acatisia; haloperidol intramuscular.
- C)Discinesia tardia; diazepam intramuscular.
- D)Síndrome extrapiramidal; prometazina intramuscular.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 14Saúde MentalTranstorno de oposição desafianteMediaPais de um menino de 10 anos levam a criança para avaliação médica em Unidade Básica de Saúde (UBS). Relatam que seu filho se dá bem com a família até que não lhe seja permitido fazer algo que deseja. Quando isso ocorre, ele fica irritado, impulsivamente agressivo e agitado por várias horas. Assim que se acalma ou consegue o que quer, fica feliz e agradável novamente. Os pais entendem que o filho parece agir deliberadamente para aborrecer os outros e nunca assume a culpa por seus próprios erros ou mau comportamento. Relatam ainda que ele discute com adultos ou figuras de autoridade e em várias situações não aceita as regras de boa convivência com os familiares. Considerando o caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável?
- A)Transtorno afetivo bipolar.
- B)Transtorno de oposição desafiante.
- C)Transtorno disruptivo da desregulação do humor.
- D)Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 21Saúde MentalTranstornos alimentaresDificilMulher de 21 anos comparece à consulta médica em Unidade Básica de Saúde (UBS) para avaliação de amenorreia há 4 meses, sendo descartada gravidez. Paciente relata que há 10 meses iniciou dieta para perder peso, tendo emagrecido nesse período aproximadamente 30 kg. Há 2 dias relata desmaio durante prática de exercício físico e, por isso, realizou eletrocardiograma (ECG) que indicou alterações no segmento ST e na onda T. Paciente nega histórico de diagnóstico de transtorno mental, mora sozinha e sua família é de outra cidade. Afirma manter o padrão alimentar, pois ainda quer perder peso. Ao exame físico, apresenta palidez de mucosa e turgor cutâneo diminuído. Altura = 1,63 m; peso = 39 kg (IMC = 14,7 kg/m2); pressão arterial = 80 x 60 mmHg; frequência cardíaca = 55 bpm e frequência respiratória = 15 irpm. Qual é a conduta adequada nesse momento?
- A)Solicitar internação em enfermaria de clínica médica.
- B)Encaminhar para internação em enfermaria de saúde mental.
- C)Continuar a investigação para causas da amenorreia na UBS.
- D)Acompanhar em ambulatório do Centro de Atenção Psicossocial (CAPs).
ENAMED2025Fase unicaQuestao 28Saúde MentalLegislação em saúde mentalMedia“Internações sem consentimento aumentam na Cracolândia, em meio a denúncias de agressões”. ZYLBERKAN, M.; KRUSE, T. Folha de S. Paulo, 3 jul. 2024. Notícias como esta têm se tornado frequentes em jornais brasileiros nos últimos anos. Alguns municípios têm criado leis locais próprias para as internações involuntárias que muitas vezes contradizem as leis federais sobre o tema. Sobre a internação involuntária no Brasil, é correto afirmar que
- A)a internação involuntária é determinada, de acordo com a legislação, pela Justiça.
- B)é autorizada por médico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina.
- C)no prazo de 15 dias, a internação deve ser comunicada ao Ministério Público Federal.
- D)o término da internação involuntária ocorrerá por solicitação do Ministério Público Municipal.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 57Saúde MentalTDAHMediaCriança de 9 anos chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) com o diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade há 2 anos. Faz uso de metilfenidato há pelo menos 1 ano. O pai informa que, desde o início do uso, apresentou grande melhora na escola e solicita que o uso seja estendido por mais tempo. Quais estratégias de monitoramento referentes ao uso dessa medicação devem ser utilizadas?
- A)Realizar seguimento em conjunto com neuropediatra para acompanhar aumento de peso e possível dislipidemia associada ao uso crônico do medicamento.
- B)Acompanhar com testes psicodinâmicos parâmetros de atenção e desempenho escolar, a fim de avaliar a efetividade da estimulação farmacológica.
- C)Coletar hemograma e hormônios tireoidianos anuais e eventualmente prescrever antipsicóticos para combate dos efeitos colaterais.
- D)Agendar consultas periódicas para verificação da estatura, peso e pressão arterial, com nova avaliação para retirada após 1 ano.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 64Saúde MentalDepressão e risco de suicídioMediaHomem de 23 anos, estudante universitário, é levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por um amigo da moradia estudantil, que o encontrou chorando, trancado no banheiro com diversas cartelas de medicamentos próximas de si. O paciente nega ter ingerido qualquer fármaco ou outras substâncias, mas admite estar pensando em dar fim à própria vida. Refere tristeza profunda há cerca de 2 meses, com piora recente após o término de um relacionamento. Diz estar “sem propósito na vida” e que “ninguém sentiria falta” se ele morresse. Conta que viu na internet que tomar muitos comprimidos de paracetamol seria a melhor forma de morrer. Relata insônia inicial e terminal, perda de apetite, queda de rendimento acadêmico e isolamento social. Nega uso atual de drogas ilícitas, mas admite consumo de álcool eventualmente. Abandonou psicoterapia após 2 sessões. Todos os familiares vivem em outro estado. Ao exame, apresenta-se vígil, orientado, com discurso discretamente lentificado, sem alucinações ou delírios evidentes. O contato visual é pobre, o afeto está intensamente rebaixado e não modulante. Exames laboratoriais gerais solicitados à chegada na UPA não mostram alterações. Qual é a conduta adequada ao caso clínico apresentado?
- A)Encaminhar o paciente para acompanhamento médico em Unidade Básica de Saúde (UBS).
- B)Encaminhar o paciente para psicoterapia com equipe multiprofissional na atenção primária à saúde.
- C)Encaminhar o paciente para avaliação ambulatorial com psiquiatra em centro de atenção psicossocial do tipo I.
- D)Encaminhar o paciente para internação em enfermaria de saúde mental em hospital geral ou em serviço congênere.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 69Saúde MentalTranstorno por uso de substânciasFacilHomem de 45 anos procura Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro, por não conseguir controlar a frequência e a quantidade do uso de bebida alcoólica. Por conta disso, está faltando ao trabalho e não consegue se lembrar do que acontece quando bebe. O médico da UBS investigará os pontos mais importantes que podem indicar o padrão de dependência a substâncias psicoativas de acordo com o Manual Diagnóstico Estatístico de Saúde Mental (DSM-5). O médico deve investigar sobre
- A)a intolerância cruzada entre outras substâncias e a de uso abusivo.
- B)a aceitação e a adesão à proposta de abstinência apresentada pela equipe.
- C)o tempo que é gasto para obter a substância ou recuperarse de seus efeitos.
- D)o tipo e a classe de substância que o paciente usa, diferenciando se é lícita ou ilícita.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 71Saúde MentalPsicopatologiaFacilHomem de 28 anos, solteiro e residindo com os pais, comparece ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPs), com visível constrangimento ao longo da consulta. Apesar de sua resistência inicial, relata que tem pensamentos recorrentes e indesejados, os quais invadem sua cabeça, tendo como temática a sua mãe sendo vítima de grande violência. Enfatiza sua angústia com esses pensamentos, que já duram mais de 6 meses, provocando significativo prejuízo em sua vida pessoal e profissional. Afirma ter o entendimento de que não há fundamento nessas ideias e que não faz sentido sofrer com isso. A denominação para a descrição clínica apresentada é
- A)delírio.
- B)obsessão.
- C)hipertimia.
- D)compulsão.