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Clínica Médica · ENAMED

Questões de Clínica Médica do ENAMED

22 questões de Clínica Médica do ENAMED (2025) para Residência — Acesso Direto: os tópicos que mais caem e uma amostra para treinar de graça.

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Clínica Médica no ENAMED (tópico × ano)

2025
Topico2025
Arterite de células gigantes1
Artrite reumatoide1
AVC isquêmico1
Cetoacidose diabética1
Colangite esclerosante primária1
Dengue1
Derrame pleural1
Doença de Parkinson1
Espondilite anquilosante1
Insuficiência cardíaca1

Tópicos de Clínica Médica que mais caem

  • Arterite de células gigantes5% · 1 questão
  • Artrite reumatoide5% · 1 questão
  • AVC isquêmico5% · 1 questão
  • Cetoacidose diabética5% · 1 questão
  • Colangite esclerosante primária5% · 1 questão
  • Dengue5% · 1 questão
  • Derrame pleural5% · 1 questão
  • Doença de Parkinson5% · 1 questão

Questões de Clínica Médica do ENAMED

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ENAMED2025Fase unicaQuestao 1Clínica MédicaInsuficiência cardíacaMedia
Mulher de 58 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e em tratamento irregular, é encaminhada ao ambulatório de clínica médica de atenção secundária. Queixa-se de fadiga e dispneia aos esforços, com piora progressiva. Ao exame físico, é observado ritmo cardíaco regular em 4 tempos (B3 + B4), sem sopros no precórdio, mas com crépitos em bases pulmonares; pressão arterial: 148 x 90 mmHg. Ecocardiograma transtorácico evidencia hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, associada com fração de ejeção de 38% (por Simpson). Exames laboratoriais normais, salvo pela elevação sérica de peptídeo natriurético tipo B (BNP). Para melhorar o controle da HAS e o prognóstico da paciente, o tratamento com inibidor da enzima conversora de angiotensina foi mantido, e o especialista optou por associar determinado fármaco, devido ao impacto positivo no prognóstico de sobrevida dessa paciente. O fármaco introduzido no tratamento da paciente foi
  1. A)espironolactona.
  2. B)clortalidona.
  3. C)hidralazina.
  4. D)clonidina.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 5Clínica MédicaMicoses subcutâneasMedia
Homem de 28 anos, estudante universitário, residente em zona urbana, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) referindo aparecimento de lesão cutânea em região dorsal da mão, cerca de 1 mês após ter sofrido arranhadura de gato de rua. A lesão apresenta úlceras com presença de crostas além de nodulações próximas. Foi submetido à biópsia da lesão cutânea e cultura de material. Observou-se dermatite granulomatosa difusa, presença de corpos asteroides e material eosinofílico ao redor de células características. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento para esse caso?
  1. A)Furunculose; cefalexina por 7 dias.
  2. B)Herpes-zoster; aciclovir por 10 dias.
  3. C)Esporotricose; itraconazol por 120 dias.
  4. D)Paracoccidioidomicose; anfotericina B por 30 dias.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 8Clínica MédicaArtrite reumatoideMedia
Mulher de 20 anos procura atendimento médico no ambulatório de clínica médica de referência devido a quadro iniciado há 3 meses, com dor e edema articular acometendo articulações das mãos (interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e punhos), assim como cotovelos, joelhos e tornozelos. Relata rigidez matinal que persiste por mais de 2 horas. O exame físico confirma dor e edema nas articulações descritas, além de mucosas hipocoradas (++/4+), sem outras alterações. A hipótese diagnóstica a ser considerada, o achado laboratorial esperado e a primeira linha de tratamento indicada são, respectivamente,
  1. A)esclerose sistêmica; níveis elevados de creatina quinase; prednisona.
  2. B)artrite reumatoide; pesquisa de fator reumatoide (FR) positivo; metotrexato.
  3. C)lúpus eritematoso sistêmico; FAN com padrão nuclear pontilhado fino denso; cloroquina.
  4. D)doença mista do tecido conjuntivo; FAN com padrão nuclear pontilhado fino; azatioprina.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 15Clínica MédicaSíndrome nefróticaMedia
Homem de 50 anos, queixando-se de astenia e constipação com fezes em fita. Há 15 dias, apresenta edema de membros inferiores até a raiz da região crural, bilateralmente, com pouca melhora à elevação dos membros. Ele perdeu 10 kg em 6 meses. Nega hipertensão arterial e diabetes mellitus e não faz uso de medicamento. Os exames do paciente apresentaram os seguintes resultados: Exame Resultado Valor de referência Pressão arterial 130 x 80 mmHg --- Peso 70 kg --- Hematócrito 35% 48 a 69% Glicemia 88 mg/dL 60 a 100 mg/dL Albumina sérica 1,8 g/dL 3,8 a 4,8 g/dL Creatinina 1,2 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL Triglicerídeos 200 mg/dL < 150 mg/dL Proteína urinária 3,6 g/24 horas < 100 mg/24 horas de 24 horas proteínas +++ Sedimentos --- hemácias + (5 por campo) Dentre esses achados laboratoriais, quais são necessários para a definição da síndrome renal do paciente?
  1. A)Proteína urinária de 24 horas = 3,6 g e albumina sérica = 1,8 g/dL.
  2. B)Proteína urinária de 24 horas = 3,6 g e triglicerídeos = 200 mg/dL.
  3. C)Hematúria e triglicerídeos = 200 mg/dL.
  4. D)Hematúria e albumina sérica = 1,8 g/dL.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 22Clínica MédicaDoença de ParkinsonMedia
Mulher de 65 anos iniciou quadro de lentidão dos movimentos há 6 meses, com dificuldade para amarrar sapatos, abotoar roupas e digitar. Ao caminhar, apresentava passos mais curtos e sensação de instabilidade, com 1 episódio de queda. Concomitantemente apresentou tremores nas mãos, de repouso, associados à rigidez e alteração do padrão do sono. Nega alterações de memória e cognição. Ao exame físico apresentava fácies em máscara, marcha em pequenos passos, frequência cardíaca de 88 bpm com ausculta sem alterações, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, tremores assimétricos na manobra dos braços estendidos, hipertonia em roda dentada. A ressonância nuclear magnética realizada há 2 semanas constatou atrofia cerebral compatível com a idade. O tratamento medicamentoso inicial recomendado para o caso clínico será
  1. A)levodopa e carbidopa.
  2. B)donepezila e memantina.
  3. C)propranalol e amantadina.
  4. D)atorvastatina e baclofeno.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 26Clínica MédicaDengueMedia
Homem de 34 anos se dirige à Unidade Básica de Saúde (UBS) com febre (38,5 °C), dores de moderada intensidade e manchas no corpo há 3 dias. No dia da consulta, iniciou com dores abdominais e vômitos incontroláveis. Exame físico: prostrado, mucosas coradas, extremidades bem perfundidas. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg; frequência respiratória de 16 irpm; frequência cardíaca de 80 bpm. Leve dor à palpação abdominal, sem outras alterações. Qual a hipótese diagnóstica e o manejo, respectivamente?
  1. A)Dengue grupo B. Prescrever hidratação oral, analgésico e antiemético; solicitar hemograma, plaquetas e antígeno NS1; realizar acompanhamento domiciliar após exames.
  2. B)Dengue grupo C. Prescrever hidratação oral, analgésico e antiemético; solicitar hemograma, plaquetas e anticorpo IgM; realizar acompanhamento ambulatorial após exames.
  3. C)Dengue grupo C. Prescrever hidratação parenteral, analgésico e antiemético; solicitar hemograma, plaquetas e antígeno NS1; manter em leito de observação até estabilização.
  4. D)Dengue grupo B. Prescrever hidratação parenteral, analgésico e antiemético; solicitar hemograma, plaquetas, antígeno NS1 e anticorpo IgM; manter em leito de observação até estabilização.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 29Clínica MédicaAVC isquêmicoDificil
Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial, é admitido em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de rebaixamento do nível de consciência e déficit neurológico do lado esquerdo, de predomínio braquiofacial. Segundo o acompanhante, o paciente tinha ido se deitar havia 90 minutos, sem qualquer sintoma antes de ser encontrado com o transtorno observado. Foi levado ao hospital, onde deu entrada 30 minutos após constatado o déficit focal. Ao exame físico, paciente com 9 pontos na escala de coma de Glasgow modificada, exibindo hemiparesia acentuada à esquerda, pressão arterial de 170 x 100 mmHg em ambos os membros superiores, com ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca média de 96 bpm. Não há outras alterações expressivas ao exame físico. Glicemia capilar de 285 mg/dL; demais exames laboratoriais não revelam anormalidades. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste revela área de atenuação de densidade em cerca de 40% do território da artéria cerebral média direita, cujo laudo é obtido cerca de 3 horas após o último momento em que o paciente foi visto sem déficits. O médico da unidade explica ao acompanhante que, apesar dos potenciais benefícios da terapia trombolítica em pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico, o paciente apresenta contraindicação em função de
  1. A)apresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do território da artéria cerebral média acometida.
  2. B)haver decorrido período de tempo superior ao limite máximo tolerável desde o início do déficit.
  3. C)evoluir com glicemia acima de 200 mg/dL com intervalo maior que 2 horas pós-prandial.
  4. D)ter níveis pressóricos superiores aos permitidos para o uso do fármaco.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 33Clínica MédicaTuberculoseDificil
Homem de 48 anos busca atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS) para reiniciar tratamento para tuberculose. Paciente refere que iniciou o tratamento poliquimioterápico há 6 meses, quando foi diagnosticado com tuberculose; porém, há 2 meses, interrompeu o acompanhamento na sua unidade de origem devido ao uso de substâncias psicoativas. Ele se mudou para o território da unidade há 15 dias e foi visitado pelo agente comunitário, que o orientou a procurar atendimento médico para avaliação e retomada do tratamento. Foram solicitados, inicialmente, o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), baciloscopia de escarro e radiografia de tórax. Qual a conduta adequada para esse caso?
  1. A)Se o TRM-TB for positivo, sem resistência à rifampicina, e a baciloscopia for negativa, reiniciar o esquema básico.
  2. B)Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, reiniciar o esquema básico, desde que a resistência à rifampicina seja positiva.
  3. C)Se o TRM-TB for negativo e a baciloscopia for positiva, solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico enquanto se aguarda a cultura.
  4. D)Se o TRM-TB for positivo, com resistência à rifampicina, e a baciloscopia for positiva, solicitar cultura de escarro com teste de sensibilidade e reiniciar o esquema básico enquanto se aguarda a cultura.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 36Clínica MédicaQuedas no idoso e polifarmáciaMedia
Mulher de 86 anos é levada pela filha à consulta no ambulatório de clínica médica, com queixa de quedas frequentes. A paciente tem diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, depressão, déficit cognitivo leve e constipação intestinal. Está em uso de losartana, hidroclorotiazida, atenolol, metformina, gliclazida, rosuvastatina, escitalopram, donepezila e lactulose. Segundo a filha da paciente, as quedas ocorrem em diversos horários do dia, mais frequentemente na madrugada, ao se levantar para ir ao banheiro. Ao exame físico, a idosa apresenta leve bradipsiquismo e sinais de sarcopenia; pressão arterial do membro superior direito de 138 x 92 mmHg, quando deitada, e 110 x 70 mmHg, quando sentada. O plano terapêutico apropriado ao contexto desse caso deve incluir
  1. A)sugerir avaliação oftalmológica para investigação de catarata.
  2. B)encaminhar ao neurologista para investigar a presença de disautonomia.
  3. C)rever a polifarmácia para reduzir fármacos indutores de hipotensão arterial.
  4. D)adicionar fármaco capaz de elevar os níveis tensionais, como a fludrocortisona.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 38Clínica MédicaPancreatite crônicaMedia
Homem de 58 anos deu entrada no pronto-socorro com dor epigástrica irradiada para as costas, iniciada há 2 horas, progressiva, pós-prandial, acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese. Relata episódios semelhantes no último ano, que melhoraram com uso de analgésico. Tabagista ativo, alcoolista de 8 doses de destilado por dia há 33 anos, nega comorbidades. Exame físico: corado, acianótico, anictérico, sudoreico, fácies de dor, agitado. Índice de massa corporal de 23 kg/m2; pressão arterial de 150 x 90 mmHg; frequência cardíaca de 74 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; temperatura axilar de 37 oC. Abdome globoso, distendido, timpânico, peristalse presente, doloroso à palpação do epigástrio e hipocôndrio esquerdo. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: Exame Resultado Valor de referência Hematócrito 46% 36 a 46% Hemoglobina 15,0 g/dL 12,0 a 15,0 g/dL Leucócitos 12.000/mm3 4.000 a 10.000/mm3 Glicose 120 mg/dL 70 a 99 mg/dL Bilirrubina total 1,2 mg/dL 0,3 a 1,3 mg/dL Ureia 38 mg/dL 15 a 40 mg/dL Cálcio 8,9 mg/dL 8,7 a 10,2 mg/dL Amilase 35 U/L 20 a 96 U/L Lipase 12 U/L 3 a 43 U/L Fosfatase alcalina 81 U/L 33 a 96 U/L LDH 127 U/L 100 a 190 U/L TGO 36 U/L 5 a 40 U/L Qual é o provável diagnóstico?
  1. A)Colangite aguda.
  2. B)Colecistite aguda.
  3. C)Doença ulcerosa péptica.
  4. D)Pancreatite crônica.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 40Clínica MédicaMalária — profilaxiaMediaAnulada
Médica de 32 anos foi contratada pelo Programa Mais Médicos para trabalhar na Unidade Básica de Saúde (UBS) no distrito sanitário especial indígena Yanomami na Amazônia, região endêmica para malária. Considerando que a médica não tem morbidades ou problemas de saúde em tratamento, qual quimioprofilaxia está indicada?
  1. A)Artesunato.
  2. B)Doxiciclina.
  3. C)Primaquina.
  4. D)Cloroquina.
ENAMED2025Fase unicaQuestao 41Clínica MédicaCetoacidose diabéticaMedia
Homem de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, diagnosticado há 5 anos, foi levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido à dor abdominal, náuseas e vômitos. Familiares informam que está sem utilizar insulina há 3 dias por dificuldades financeiras. No exame físico, encontra-se torporoso, desidratado, com hálito cetótico e dor abdominal à palpação profunda de forma generalizada. Ao exame, frequência cardíaca de 112 bpm; frequência respiratória de 38 irpm; pressão arterial de 110 x 70 mmHg. Os exames laboratoriais na admissão indicam: Exame Resultado Valor de referência Glicemia 472 mg/dL 60 a 100 mg/dL Gasometria arterial pH de 7,2 7,35 a 7,45 Bicarbonato 10 mEq/L 22 a 26 mEq/L Creatinina 1,6 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL Potássio sérico 3,0 mEq/L 3,5 a 5,5 mEq/L O diagnóstico e a conduta inicial indicada para esse paciente são, respectivamente,
  1. A)pancreatite aguda; iniciar dieta oral zero.
  2. B)estado hiperosmolar hiperglicêmico; iniciar insulinoterapia.
  3. C)cetoacidose diabética; prescrever solução fisiológica a 0,9 por cento.
  4. D)insuficiência renal aguda; prescrever bicarbonato de sódio.
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