Questões de Cirurgia Geral do ENAMED

• Doença diverticular complicada15% · 2 questões
• Apendicite aguda8% · 1 questão
• Cirurgia da tireoide8% · 1 questão
• Coledocolitíase e síndrome colestática8% · 1 questão
• Controle de hemorragia no trauma8% · 1 questão
• Fissura anal8% · 1 questão
• Hematoma extradural8% · 1 questão
• Hérnias da parede abdominal8% · 1 questão

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ENAMED2025Fase unicaQuestao 3Cirurgia GeralTrauma cranioencefálicoMedia

Homem de 45 anos foi encontrado inconsciente por familiares junto a uma escada de sua casa. Familiares o conduziram em carro próprio, sem medidas-padrão de atendimento préhospitalar. Não sabem por quanto tempo ficou desacordado e nem sobre o histórico de saúde. Quando deu entrada no pronto-socorro, encontrava-se inconsciente, com equimose e escoriações na região orbital e palpebral direita, além de escoriações na região cervical posterior e em membros à direita. Não apresentava resposta ao comando verbal, mas respirava espontaneamente com frequência normal. Pressão arterial de 140 x 90 mmHg e pupilas isocóricas. Durante a avaliação, abriu os olhos e começou a se mexer, ainda sem responder a questões ou comandos. Após 30 minutos começou a responder, mas informava não se lembrar de ter caído da escada. Considerando o quadro, a conduta adequada é

1. A)tomografia de crânio, face e coluna cervical; radiografia de membros; manter o paciente em observação por 12 horas.
2. B)radiografia de crânio, coluna cervical e membros em duas posições; internar o paciente para observação.
3. C)tomografia de crânio, face e radiografia de membros; liberar o paciente para observação domiciliar.
4. D)radiografia de crânio e face; radiografia de membros; internar o paciente por 24 horas.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 10Cirurgia GeralHérnias da parede abdominalMediaAnulada

ANULADA Paciente feminina de 78 anos, com 24 horas de evolução de dor e abaulamento progressivo em região inguinal direita. Apresentou também alguns episódios de vômitos e diminuição da eliminação de flatos. Antecedentes: neoplasia de mama há 30 anos, diabetes mellitus há 20 anos e tabagista de 40 maços/ ano. Ao exame estava normotensa, eucárdica, afebril, eupneica. Índice de massa corporal de 35 kg/m2. Abdome globoso, depressível, com abaulamento não redutível e desconforto à palpação em região inguinal direita, com discreta hiperemia local e sem sinais de irritação peritoneal. Resultados dos exames laboratoriais: Exame Resultado Valor de referência Hemoglobina 13 g/dL 11 a 15 g/dL Leucócitos 10.300/mL 4.000 a 11.000/mL Plaquetas 261.000/mm3 150 a 300.000/mm3 Creatinina 1,8 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL Ureia 65 mg/dL 40 a 80 mg/dL A hipótese diagnóstica mais provável é

1. A)isquemia mesentérica.
2. B)hérnia inguinal indireta.
3. C)hérnia femoral encarcerada.
4. D)neoplasia de cólon obstrutiva.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 17Cirurgia GeralTrauma torácicoMedia

Paciente de 20 anos, sexo masculino, vítima de colisão “automóvel a muro”, sem cinto de segurança, é atendido ainda na cena pelo Serviço Móvel de Atendimento de Urgência (SAMU). Exame físico: paciente torporoso; saturação de O2 de 60%, em ar ambiente; frequência respiratória de 28 irpm; frequência cardíaca de 112 bpm; pressão arterial de 90 x 50 mmHg. Desvio da traqueia para a direita, turgência de veias jugulares, hipofonese de bulhas cardíacas e diminuição acentuada do murmúrio vesicular à esquerda. Qual é a conduta adequada no atendimento pré-hospitalar?

1. A)Reposição volêmica.
2. B)Cricotireoidostomia.
3. C)Pericardiocentese.
4. D)Toracocentese.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 24Cirurgia GeralApendicite agudaFacil

Paciente do sexo feminino, 27 anos, é atendida em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de dor abdominal, com início em epigástrio há dois dias, contínua, sem fatores de melhora, associada a náuseas e perda de apetite, evoluindo para dor em fossa ilíaca direita há 1 dia e febre de 38,2 °C no dia do atendimento. Nega comorbidades, cirurgias prévias ou uso de medicações regulares. Relata que a última menstruação foi há 23 dias, e apresenta ciclos regulares de 28 dias. Exame físico: regular estado geral, corada, desidratada +/4+, eupneica, anictérica, acianótica; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; ruídos hidroaéreos diminuídos, descompressão brusca dolorosa em quadrante inferior de abdome à direita. Exame Resultado Valor de referência Hemoglobina 10,7 g/dL 11,5 a 15,5 g/dL Hematócrito 37% 38 a 52% Leucócitos 13.400/mm3 4.000 a 11.000/mm3 totais Bastonetes 7% 0 a 5% Urina 25 leucócitos/campo -- Hemácias 8 hemácias/campo -- Beta-hCG negativo -- sérico Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta adequada é

1. A)iniciar antibioticoterapia empírica até resultado de exame de urocultura.
2. B)realizar tomografia computadorizada de abdome e iniciar metotrexato.
3. C)iniciar antibioticoterapia empírica e acompanhamento ambulatorial.
4. D)realizar ultrassonografia de abdome e solicitar parecer cirúrgico.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 31Cirurgia GeralIcterícia obstrutivaMedia

Mulher de 72 anos foi atendida em hospital de médio porte. Relatava emagrecimento e dor abdominal com irradiação para região dorsal há 3 meses; há 1 mês a urina ficou mais escura, começou a apresentar prurido cutâneo intenso e icterícia em escleras. Ao exame físico, encontrava-se ictérica +++/4+, emagrecida; exame do abdome com fígado palpável abaixo da borda costal direita, assim como uma massa bem definida, de consistência cística, não dolorosa em hipocôndrio direito. Nesse caso, o mais adequado é solicitar

1. A)ultrassonografia para avaliar colecistite crônica calculosa.
2. B)tomografia computadorizada para avaliar vias biliares e pâncreas.
3. C)colangiopancreatografia por ressonância para avaliar coledocolitíase.
4. D)biópsia percutânea com agulha da massa palpada para avaliar neoplasia.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 43Cirurgia GeralDoença diverticular complicadaMediaAnulada

Homem de 66 anos, em pós-operatório precoce de revascularização cardíaca, é encaminhado ao pronto-socorro, com queixa de dor abdominal progressiva em quadrante inferior esquerdo há 5 dias e piora há 1 dia, com aumento do número de evacuações para 3 vezes ao dia. Relata febre não aferida. Exame físico: bom estado geral, eupneico, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, temperatura axilar de 38 °C e frequência cardíaca de 100 bpm. Ao exame abdominal, defesa voluntária da musculatura e dor à palpação superficial e profunda, com massa em quadrante inferior esquerdo. Ao toque retal, presença de uma massa flutuante dolorosa à esquerda. Tomografia de abdome com contraste: densificação dos planos gordurosos adjacente ao sigmoide, associada a coleção de 100 mm3 no local. Após iniciada a antibioticoterapia sistêmica, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

1. A)Laparotomia para drenagem.
2. B)Tratamento clínico conservador.
3. C)Drenagem guiada por colonoscopia.
4. D)Drenagem percutânea guiada por tomografia.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 53Cirurgia GeralHematoma extraduralMedia

Paciente do sexo masculino, 23 anos, foi vítima de acidente automobilístico no qual o veículo em que estava colidiu com caminhão. Usava cinto de segurança e foi retirado consciente do carro pela equipe de resgate. Apresentava amnésia anterógrada. Após atendimento pré-hospitalar, o paciente foi levado ao pronto-socorro, sem déficits motores ou sensitivos. No hospital, o médico pede uma tomografia computadorizada de crânio para avaliação. Alguns minutos depois, a equipe de enfermagem solicita avaliação de emergência para o paciente, com necessidade de intubação orotraqueal por rebaixamento do nível de consciência e anisocoria com pupila esquerda dilatada. Tomografia computadorizada de crânio sem contraste Ao considerar a situação clínica do paciente e a imagem tomográfica apresentada, o médico diagnosticou

Imagens anexadas

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1. A)hematoma subdural agudo, sendo necessário realizar hidantalização do paciente e aguardar melhora clínica.
2. B)contusão cerebral, sendo necessário realizar cirurgia de emergência para controle de hipertensão intracraniana.
3. C)hematoma epidural, sendo necessário realizar cirurgia de emergência para controle da hipertensão intracraniana.
4. D)hematoma intraparenquimatoso, sendo necessário realizar hidantalização do paciente e aguardar melhora clínica.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 60Cirurgia GeralDoença diverticular complicadaFacil

Paciente masculino, 59 anos, atendido em hospital terciário com queixa de dor de moderada intensidade em fossa ilíaca esquerda (FIE), com início há 5 dias. Apresentou temperatura de 38 °C nas últimas 48 horas, associada à prostração. Não possuía comorbidades. Relatou episódio semelhante de menor intensidade há cerca de 1 ano, com resolução espontânea e um episódio de hematoquezia há 6 meses. No momento se encontra em regular estado geral, discretamente desidratado, com frequência cardíaca de 95 bpm; pressão arterial de 140 x 90 mmHg; índice de massa corporal de 30,5 mg/kg2. Abdome flácido, doloroso à palpação profunda em FIE e hipogástrio, com plastrão palpável em hipogástrio. Hemograma: leucócitos de 17.000/mm3 (valor de referência: 5.000 a 10.000/ mm3), 7% de bastões (valor de referência: 0 a 5%). Considerando o quadro, qual é o exame complementar de maior acurácia para estabelecer o diagnóstico?

1. A)Radiografia abdominal em 3 posições.
2. B)Colonoscopia com biópsia.
3. C)Tomografia de abdome com contraste.
4. D)Ultrassonografia de abdome.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 67Cirurgia GeralControle de hemorragia no traumaMedia

Paciente do sexo masculino, 26 anos, está sendo atendido em via pública, vítima de disparo de arma de fogo em braço direito. O trauma ocorreu cerca de 15 minutos antes da chegada da equipe de atendimento pré-hospitalar. Ao exame, o paciente se encontra pálido, pele fria, sudoreico, frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 90 x 50 mmHg e escala de coma de Glasgow de 15. A equipe de socorristas não possui hemoderivados disponíveis. Exame físico de cabeça, pescoço, tórax e abdome sem alterações, incluindo a região posterior do paciente. Presença de ferida perfuro-contusa em região medial do terço distal do braço direito, apresentando hemorragia pulsátil em grande volume. Considerando o atendimento pré-hospitalar do paciente, deve-se realizar

1. A)dissecção da região traumatizada e hemostasia do vaso que apresenta sangramento com pinças hemostáticas; iniciar reposição volêmica com albumina e soro fisiológico.
2. B)dissecção da região traumatizada e hemostasia do vaso que apresenta sangramento com pinças hemostáticas; iniciar reposição volêmica com soro fisiológico e glicofisiológico.
3. C)compressão local da ferida e, caso essa manobra não cesse a hemorragia, aplicação de torniquete proximal à ferida e fora da região de articulação; iniciar reposição volêmica com soro fisiológico.
4. D)compressão local da ferida e, caso essa manobra não cesse a hemorragia, aplicação de torniquete proximal à ferida e fora da região de articulação; iniciar reposição volêmica com albumina e soro fisiológico.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 74Cirurgia GeralCirurgia da tireoideFacil

Paciente de 47 anos, sexo feminino, atendida no ambulatório de cirurgia geral. A paciente havia sido submetida à cirurgia de tireoidectomia total há 60 dias, devido à um carcinoma folicular de tireoide, o qual estava restrito à glândula. No pós-operatório imediato, a paciente apresentou rouquidão, que não melhorou durante o acompanhamento ambulatorial nesses 60 dias. Com base no quadro clínico apresentado, qual foi o nervo lesionado durante a cirurgia?

1. A)Laríngeo recorrente.
2. B)Glossofaríngeo.
3. C)Hipoglosso.
4. D)Vago.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 81Cirurgia GeralFissura analFacil

Adulto jovem, sexo masculino, atendido em Unidade Básica de Saúde (UBS), relata dor e ardor no ânus acompanhados de sangramento vivo em pequena quantidade ao evacuar com esforço e fezes endurecidas. Nega tumoração perianal. Portador de constipação crônica e diagnóstico recente de doença Crohn. Exame geral sem alterações. Qual é o diagnóstico mais provável?

1. A)Abcesso perianal.
2. B)Fístula perianal.
3. C)Cisto pilonidal.
4. D)Fissura anal.

ENAMED2025Fase unicaQuestao 88Cirurgia GeralNeoplasia de pâncreasMediaAnulada

Homem de 72 anos, encaminhado a ambulatório especializado, com queixa de dor epigástrica, com irradiação em faixa para região dorsal há 3 meses e perda de 8 kg. Queixa-se que na última semana está com prurido, icterícia, náuseas, colúria e acolia. Refere carga tabágica de 30 maços/ano e consumo de bebida alcoólica há 35 anos. Há 15 anos, trata de dislipidemia, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Índice de massa corporal de 30 kg/m2. Com base na principal hipótese diagnóstica, quais exames iniciais devem ser solicitados?

1. A)Ultrassonografia de abdome, dosagem de aminotransferases, bilirrubinas e sorologias para hepatites.
2. B)Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada e dosagem de aminotransferases e gama GT.
3. C)Ressonância magnética de abdome e dosagem de amilase, lipase e cálcio.
4. D)Tomografia de abdome com contraste e dosagem de CA 19.9.